[별지 제5호 서식]

영문 검사성적서 교부신청서

성적서 발행년월일 :

신청통수 :

사용목적 :

위와 같이 교부 신청합니다.

년     월      일

신청인(대표자)성명 :                  (인)

주    소 :

회 사 명 :

(사) 한국인삼제품협회장 귀하

※ 제품명, 주소, 성명, 회사명을 영문으로 기입하여 주십시오.

주  소 :

회사명 :

성  명 :

제품명 :

기  타 :